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【小林麻央 退院準備】鎖骨下血管に点滴用ポート埋め込み手術を報告

【小林麻央 退院準備】鎖骨下血管に点滴用ポート埋め込み手術を報告
在宅治療に向けて、鎖骨下血管に点滴用ポートを埋め込む手術をしたことを、2017年5月11日に自身のブログで発表した乳がん闘病中の小林麻央さん。

腕の静脈への点滴用ルートと皮膚の下に埋め込む点滴用ポートの違いを、医師に解説していただきました。

点滴用のポートとは?

【小林麻央 退院準備】鎖骨下血管に点滴用ポート埋め込み手術を報告
心臓に帰ってくる静脈血が、心臓に入る直前に通る血管を中心静脈と言います。

ここに直接薬を入れるために、肩のあたりや腕の皮膚の下に太いチューブを入れておき、点滴する時にはそのチューブめがけて短い針を刺すようにすることがあります。
これをCVポート、もしくはリザーバーと言います。

一般的な静脈への点滴は

静脈内に液体や薬を入れるための点滴をするのに、普通は腕の血管にプラスチックの細い針を刺して点滴します。しかし、難点もあります。

■ 4日おきに刺し直しが必要

腕の血管は細くもろいため、長く点滴をしていると液体が針孔から漏れて周囲に腫れや炎症が生じることがあり、通常4日おきぐらいに違う場所に針を刺しなおします。

針孔は自然にふさがりますが、点滴が長期に及ぶと、だんだん刺す場所がなくなってきますし、もともと血管が見えにくく刺せる場所が少ない方もおられます。

■ 高濃度の液体は炎症を起こしやすい

また、点滴する液体が濃度の高いものだったり、抗がん剤など血管に炎症を起こしやすいものだと、細い血管から点滴するのは限界があります。

■生活に不自由

また、当然ながら針を刺すのは痛いですし、手に点滴のチューブがつながっていると、手を使う動作がしにくく、生活に不自由が生じます。

点滴用ポートのメリット・デメリット

【小林麻央 退院準備】鎖骨下血管に点滴用ポート埋め込み手術を報告

メリット

■ 高濃度の液体が投与可能に

高濃度で大量の液体でも、腕の血管に負担をかけることなく体内に入れることができ、腕に何度も針を刺しなおす必要もありません。

■ 入浴もできる

装置は皮膚の下に埋め込まれており、一見しただけでは外見上の異常は見られませんし、患者さんは普段特に手入れをする必要はなく、入浴もできます。

■ 速やかな止血

腕から点滴している場合、点滴液を入れ終わったら、針を抜いて血管を押さえ止血する必要があり、止血が不十分だと血が止まりにくかったり内出血が起こったりします。

しかしCVポートは、針を抜けば速やかに止血できるような装置になっており、そういった心配がありません。そのため、患者さんが自分で針を抜いて点滴を終わらせることもできます。

デメリット

■ 全身麻酔の必要性も

局所麻酔にアレルギーがある場合は全身麻酔を行って埋め込みをする必要があります。

■ まれに、肺や動脈を傷つける

また、まれですが、中心静脈に太い針を刺すときに静脈を外したり突き抜けてしまうと、肺や動脈を傷つける場合も考えられます。

■ 感染を起こすリスクも

また、皮膚に装置が全て埋め込まれているため、リスクは少ないですが、チューブや装置は人工物のため感染を起こすリスクもないわけではありません。

点滴用のCVポートの埋め込み方(手術方法)

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CVポートは、中心静脈に至るチューブと、針を刺すための500円玉ぐらいの装置でできています。

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