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人が怖い、抗うつ薬が効かない「社会不安症(対人恐怖症)」が改善? 世界初の検証結果が発表!

人が怖い、抗うつ薬が効かない「社会不安症(対人恐怖症)」が改善? 世界初の検証結果が発表!
誰でも重要な場面では緊張を感じるものですが、「社交不安症」(対人恐怖症)を抱える人は、何気ない日常的な場面で恐怖を感じてしまいます。その恐怖によって日常生活が制限されている状態です。

この疾患は、「精神疾患で三番目に多い性格の問題だと誤解されやすい症状です。このことで、医療機関を受診する人が少ない(3割程度)という特徴があります。

適切な治療を受けずに改善するのは、全体の3割程度

この疾患に関連する労働損失額は、年間で一兆円を超えると推定されています。本邦の経済状況に多大な負担を与えているのも、また事実のようです。

抗うつ薬を用いた薬物療法は、社交不安症に対する標準的な治療法として世界的に最も普及していますが、抗うつ薬の治療では多くの患者(7~8割)が十分な改善を示さないことが課題として指摘されています。

次の有効な治療法を確立していく必要がある

チームは、欧米で有効性が実証されてきた精神療法である認知行動療法(※)について、国内での効果検証を進めてきました。

その過程で、「抗うつ薬で改善を示さない社交不安症患者であっても、認知行動療法により症状が改善される」という予備的な知見を得ています。

※認知行動療法とは…時間限定的・現在焦点型・目標志向型の精神療法。
人が抱える生活上の問題について、「認知(ものの受けとり方や考え方)」と「行動」に働きかけながら、困りごとから抜け出す方法を探していく。

■ 今回の研究対象

・1剤以上の抗うつ薬治療を受けたにもかかわらず、症状が改善しなかった社交不安症患者

かかりつけ医による薬物療法を中心した通常治療を継続した場合(通常治療のみ行なう群)と、通常治療に認知行動療法を併用した場合(認知行動療法を併用する群)で、社交不安症状の改善に差がみられるか、16週間 検証した。

■ 研究の方法

・通常治療のみを行なう群21名、認知行動療法を併用する群21名

・介入期間は両群とも16週間

認知行動療法は、千葉認知行動療法士トレーニングコース(千葉大学主催)を修了した 7名の治療者が、週 1回 50~ 90分の治療面接を計 16回実施しました。

結果、通常治療のみの群において、1名が抑うつ症状の悪化により 研究から脱落し、認知行動療法を併用した群では全員が治療を完遂しました(脱落者なし)。

16週間の介入期間を経て、主要評価項目の社交不安に対する尺度表は、通常治療単独群において変化がなかったのに対し、認知行動療法併用群では顕著な改善を示しています。

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・通常治療のみの群…治療反応率 10%、寛解率 0%

・認知行動療法を併用した群…治療反応率 85.7%、寛解率 47.6%

抑うつ気分の重症度や、生活障害度などの項目においても、認知行動療法を併用した群の優越性を支持する結果となっています。

これらの結果から、標準治療となっている抗うつ薬で改善しない社交不安症患者に対して、認知行動療法をおこなうと顕著な改善が期待できることが明らかになりました。

この研究成果の三大ポイント

・世界で初めて、抗うつ薬など、通常治療に認知行動療法を併用することの有効性が明らかになった。

・本成果を受け、2016年度の診療報酬改定において「認知行動療法」の対象疾患に社交不安症が加わった。

・国内での活用のみならず、国際的な社交不安症の治療ガイドラインの改定など、世界の標準治療に貢献するなどの活用に向けた貴重なデータになることが大いに期待される。

成果は、欧州医学雑誌のPsychotherapy and Psychosomatics誌に 5月27日付(日本時間)で、オンライン速報版が掲載されています。※ 本研究で作成・使用された「社交不安障害(社交不安症)の認知行動療法マニュアル(執筆:吉永尚紀、監修:清水栄司)」に従って治療が実施された場合に限り、診療報酬を算定できる要件となっています。

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